CUM PUTEM RECUNOAŞTE ARTRITA IDIOPATICĂ JUVENILĂ?

Artrita idiopatică juvenilă, cunoscută anterior sub numele de poliartrită reumatoidă juvenilă, este cel mai frecvent tip de artrită la copiii cu vârsta sub 16 ani.

Artrita idiopatică juvenilă poate provoca dureri articulare persistente, umflături și rigiditate. Unii copii pot prezenta simptome doar câteva luni, în timp ce alții au simptome timp de mulți ani.

Unele tipuri de artrită idiopatică juvenilă pot provoca complicații grave, cum ar fi probleme de creștere, leziuni articulare și inflamații ale ochilor. Tratamentul se concentrează pe controlul durerii și inflamației, îmbunătățirea funcției și prevenirea deteriorării.

SIMPTOME

Cele mai frecvente semne și simptome ale artritei idiopatice juvenile sunt:

  • Durere. În timp ce copilul dumneavoastră s-ar putea să nu se plângă de dureri articulare, este posibil să observați că șchiopătează – mai ales primul lucru dimineața sau după un pui de somn.
  • Umflătură. Umflarea articulațiilor este frecventă, dar este adesea observată mai întâi în articulațiile mai mari, cum ar fi genunchiul.
  • Rigiditate. S-ar putea să observați că copilul dumneavoastră pare mai neîndemânatic decât de obicei, mai ales dimineața sau după somn.
  • Febra, umflarea ganglionilor limfatici și erupții cutanate. În unele cazuri, poate apărea febră mare, ganglioni limfatici umflați sau o erupție pe trunchi – care este de obicei mai gravă seara.

Artrita idiopatică juvenilă poate afecta o articulație sau mai multe. Există mai multe subtipuri diferite de artrită idiopatică juvenilă, dar principalele sunt sistemice, oligoarticulare și poliarticulare. Ce tip are copilul dumneavoastră depinde de simptome, de numărul de articulații afectate și dacă febra și erupțiile cutanate sunt caracteristici proeminente.

Ca și alte forme de artrită, artrita idiopatică juvenilă se caracterizează prin momente în care simptomele se acutizează și momente în care simptomele pot fi minime.

CAUZE

Artrita idiopatică juvenilă apare atunci când sistemul imunitar al organismului își atacă propriile celule și țesuturi. Nu se știe de ce se întâmplă acest lucru, dar atât ereditatea, cât și mediul înconjurător par să joace un rol.

FACTORI DE RISC

Unele forme de artrită idiopatică juvenilă sunt mai frecvente la fete.

COMPLICAŢII

Mai multe complicații grave pot rezulta din artrita idiopatică juvenilă. Supravegherea atentă a stării copilului dumneavoastră și solicitarea de asistență medicală adecvată pot reduce considerabil riscul acestor complicații:

  • Probleme oculare. Unele forme pot provoca inflamația ochilor. Dacă această afecțiune nu este tratată, poate duce la cataractă, glaucom și chiar orbire.Inflamația ochilor apare frecvent fără simptome, deci este important ca acești copii să fie examinați în mod regulat de către un oftalmolog.
  • Probleme de creștere. Artrita idiopatică juvenilă poate interfera cu creșterea și dezvoltarea oaselor copilului dumneavoastră. Unele medicamente utilizate pentru tratament, în principal corticosteroizi, pot, de asemenea, inhiba creșterea. 

DIAGNOSTIC

Diagnosticul artritei idiopatice juvenile poate fi dificil, deoarece durerile articulare pot fi cauzate de multe tipuri diferite de probleme. Niciun test nu poate confirma un diagnostic, dar testele pot ajuta la excluderea altor afecțiuni care produc semne și simptome similare.

Analize de sange

  • Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH). Viteza de sedimentare este viteza cu care celulele roșii din sânge se așează pe fundul unui tub de sânge. O rată crescută poate indica inflamație. Măsurarea VSH este utilizată în primul rând pentru a determina gradul de inflamație.
  • Proteina C-reactivă. Acest test de sânge măsoară, de asemenea, nivelurile de inflamație generală în organism, dar la o scară diferită de cea a VSH.
  • Anticorpii antinucleari. Anticorpii antinucleari sunt proteine ​​produse în mod obișnuit de sistemul imunitar al persoanelor cu anumite boli autoimune, inclusiv artrita. Acestea sunt un marker pentru o șansă crescută de inflamație a ochilor.
  • Factorul reumatoid. Acest anticorp se găsește ocazional în sângele copiilor care au artrită idiopatică juvenilă și poate însemna că există un risc mai mare de deteriorare a articulatiei.
  • Peptida citrilinată ciclică (CCP). La fel ca factorul reumatoid, Anti CCP este un alt anticorp care poate fi găsit în sângele copiilor cu artrită idiopatică juvenilă și poate indica un risc mai mare de deteriorare.

La mulți copii cu artrită idiopatică juvenilă, nu se va găsi nicio anomalie semnificativă în aceste analize de sânge.

Scanări imagistice

Razele X sau imagistica prin rezonanță magnetică pot fi luate pentru a exclude alte afecțiuni, cum ar fi fracturi, tumori, infecții sau defecte congenitale.

Imagistica poate fi, de asemenea, utilizată din când în când după diagnostic pentru a monitoriza dezvoltarea osoasă și pentru a detecta leziunile articulare.

TRATAMENT

Medicamentele utilizate pentru a ajuta copiii cu artrită idiopatică juvenilă sunt alese pentru scăderea durerii, îmbunătățirea funcției și minimizarea potențialelor leziuni articulare.

Medicamentele tipice includ:

  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Aceste medicamente, cum ar fi ibuprofenul și naproxenul sodic reduc durerea și tumefactia. Efectele secundare includ tulburări de stomac și, mult mai rar, probleme cu rinichii și ficatul.
  • Medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD). Medicii folosesc aceste medicamente atunci când AINS nu reușesc să amelioreze simptomele durerii și umflăturilor articulare sau dacă există un risc ridicat de deteriorare în viitor.DMARD-urile pot fi luate în asociere cu AINS și sunt utilizate pentru a încetini progresul artritei idiopatice juvenile. Cel mai frecvent utilizat DMARD pentru copii este metotrexatul. Efectele secundare ale metotrexatului pot include greață, număr scăzut de sânge, probleme hepatice și un risc ușor crescut de infecție.
  • Agenți biologici. De asemenea, cunoscut sub numele de modificatori ai răspunsului biologic, această nouă clasă de medicamente include blocante ale factorului de necroză tumorală (TNF), cum ar fi etanercept, adalimumab, golimumab și infliximab. Aceste medicamente pot ajuta la reducerea inflamației sistemice și la prevenirea deteriorării articulațiilor. Acestea pot fi utilizate cu DMARD și alte medicamente.Alți agenți biologici lucrează pentru a suprima sistemul imunitar în moduri ușor diferite, inclusiv abatacept ,rituximab , anakinra  și tocilizumab .Toți biologicii pot crește riscul de infecție.
  • Corticosteroizi. Medicamente precum prednisonul pot fi utilizate pentru a controla simptomele până când un alt medicament intră în acţiune. De asemenea, sunt utilizate pentru a trata inflamația atunci când aceasta nu se află în articulații, cum ar fi inflamația sacului din jurul inimii.

Aceste medicamente pot interfera cu creșterea normală și pot crește susceptibilitate la infecție, deci, în general, trebuie utilizate pentru cea mai scurtă durată posibilă.

Kinetoterapie

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda copilulului dumneavoastră să lucreze cu un kinetoterapeut pentru a ajuta la menținerea articulațiilor flexibile și la menținerea gamei de mișcare și tonus muscular.

Un terapeut fizic sau un terapeut ocupațional poate face recomandări suplimentare cu privire la cel mai bun exercițiu și echipament de protecție pentru copilul dumneavoastră.

Un terapeut fizic sau ocupațional poate recomanda, de asemenea, copilului dumneavoastră să utilizeze suporturi articulare sau atele pentru a ajuta la protejarea articulațiilor și menținerea acestora într-o poziție funcțională bună.

Interventie chirurgicala

În cazuri foarte severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a îmbunătăți funcția articulară.

METODE DE SPRIJIN ŞI ACCEPTARE A BOLII

Membrii familiei pot juca roluri critice în a ajuta copiii să facă față stării lor. Ca părinte, poate doriți să încercați următoarele:

  • Tratați-vă copilul ca pe alți copii din familia dumneavoastră mai mult posibil.
  • Permiteți copilului dumneavoastră să-și exprime furia în legătură cu artrita idiopatică juvenilă. Explicați că boala nu este cauzată de nimic din ceea ce a făcut el sau ea.
  • Încurajați-vă copilul să participe la activități fizice, ținând cont de recomandările medicului și terapeutului copilului dumneavoastră.
  • Discutați despre starea copilului dumneavoastră și despre problemele care o înconjoară cu profesorii de la școala sa.

Sursa: mayo.org

Image credit: https://nurseslabs.com/juvenile-rheumatoid-arthritis/